2025/04/18 06:03 PM

2025口腔癌最新研究：口腔微生物組關鍵發現與臨床新啟示

2025口腔癌最新研究：口腔微生物組關鍵發現與臨床新啟示

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目錄

引言

很多人在定期口腔檢查或進行口腔病灶處理時，突然被告知「懷疑有口腔癌」，往往會感到惶恐不安。實際上，口腔癌在全球多地的發生率正持續上升，已被列為第六大常見癌症。
口腔癌當中，最常見的是「口腔鱗狀細胞癌（Oral Squamous Cell Carcinoma，簡稱 OSCC）」。根據世界衛生組織（WHO）及國際癌症研究機構（IARC）最新公佈的數據顯示，全球於2020年就有超過37萬例新的口腔癌病例、導致超過17萬人死亡。
然而，更多臨床觀察發現，不少患者並沒有傳統印象中「抽菸、喝酒、嚼檳榔」等風險因子，卻仍罹患口腔癌或其前期病變。這提示我們：還有許多其他關鍵因素可能潜藏在細胞或微生物層面，並與口腔癌之發生息息相關。其中，「口腔微生物組」（即分佈在舌頭、口頰黏膜、牙周、唾液等處的細菌與其他微生物）正越來越受到重視。
本文聚焦在2025年最新的系統性回顧研究，重點整理出「口腔鱗狀細胞癌」與「正常口腔組織」之間的細菌多樣性與種屬分佈差異。本研究對醫界與一般民眾都很重要，因為若能掌握不同細菌與癌症演進之間的相互關係，就有機會發展出更精準的診斷方式、甚至輔助未來治療方向。以下就讓我們一起來看看，這些新的研究發現有何啟示、又能如何幫助想要守護口腔健康的你。

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研究亮點

本次系統性回顧針對了13篇符合嚴謹品質評估標準的研究，專門比較「癌組織（TT）」與「正常或鄰近正常組織（NT）」的菌相（bacteriome）。透過16S核糖體RNA測序（16S rRNA sequencing），期望能找出腫瘤組織中獨特、且可能與口腔癌生成有關的細菌。(註：16S rRNA是一種常用於細菌分類與鑑定的基因區段，可用來判斷一個環境樣本中有哪些細菌種類與比例)

1. 你可能不知道：內視鏡判讀與「TT vs. NT」的微生物異同

雖然口腔癌和其他消化道癌症所使用的檢查方式不同，但臨床上常用特殊照影技術或病理切片做早期篩檢。過往大家認為，只要外觀、病理切片顯示異常細胞就是關鍵。但其實在口腔組織中，細菌的組成會大大影響局部微環境。
本研究發現，腫瘤組織（TT）有三個「只在癌組織中出現」的特殊菌門（Chloroflexota、Deinococcus-Thermus、Mycoplasmatota），以及七個「只在TT中出現」的屬（例如Eubacterium、Campylobacter等）。這些細菌的存在，代表局部微環境有與正常組織截然不同的生態。從臨床角度看，或許往後針對性地檢測特定菌群，也可能協助提升口腔癌的早期篩檢敏感度與特異度。

2. 其實這些特徵，早就藏有線索：預測模型應用及菌種比較

為了更直觀地比較TT與NT中的細菌差異，研究團隊把所有菌種、菌屬按其「專有性」與「相對豐度」作統計分析。結果顯示，癌組織（TT）比正常組織（NT）更常出現54種相對豐度較高的細菌，也有十幾種菌種是「只在TT中看得到」。
另一方面，NT也有些「正常口腔定植」的細菌相對更多，例如Actinomyces、Streptococcus等；並且在某些情況下，NT所顯示的細菌多樣性指標（如Shannon Index、Simpson Index）可能會高於TT，但各研究之間仍有差異。
下表列出部分重要數據，讓大家一目了然這些「在TT或NT中專屬或較常見」的菌名與數量差異：

比較項目 TT（癌組織） NT（正常/鄰近正常組織）
獨特菌門 Chloroflexota、Deinococcus-Thermus、Mycoplasmatota 尚未有專屬菌門
獨特菌屬 Eubacterium、Campylobacter、Aeromonas、等計7屬 Capnocytophaga、Selenomonas、等計6屬
專有菌種 10種（例如Micrococcus luteus、Prevotella melaninogenica 等） 11種（如Selenomonas sputigena、Treponema pedis 等）
相對豐度較高 12個菌門、35屬、54種 7個菌門、32屬、45種

透過上表可以發現，TT與NT在細菌相對豐度與種類多樣性上確實有顯著區別，也更加支持「口腔癌」會伴隨局部微生態失衡的假說。這些新的洞察，對未來可能的早期篩查、風險預測模型，都具有很高的潛力。

挑戰與未來發展

儘管這項研究透過16S rRNA測序的方式，比起過往傳統培養技術更準確地顯示細菌多樣性，但在實務應用上仍面臨幾項挑戰：

  • 1. 判讀不易： 口腔環境複雜，TT 常與壞死組織或其他微生物混雜，判讀時要非常仔細才能排除汙染或干擾。
  • 2. 核酸定序技術門檻高： 雖然16S rRNA測序相對成熟，但成本與技術普及度仍有待提高。若要在臨床常規使用，尚須更完整的標準化流程。
  • 3. 樣本數量較少： 現階段累積的研究樣本量，對於口腔癌的特定子型或早期病變等分組分析，可能還不足以得出全面結論。後續需要大規模多中心合作。
  • 4. 口腔微生物組整合應用需更多研究： 雖然已有不少初步證據顯示某些菌種與癌變風險高度相關，但轉化成臨床檢測或診斷工具，需要更嚴格的驗證流程。

未來，若能進一步搭配基因檢測或其他生物標記，更精準地找出「致病菌群」與「保護性菌群」的各自角色，就有望在早期預警中發揮更大功效。其次，若能持續追蹤患者在治療後的菌相變化，也許能找出預後的指標，甚至為臨床治療帶來個人化方案，從而早一步預防癌復發或轉移。

結論

綜上所述，2025年最新的口腔鱗狀細胞癌研究明確提出：癌組織（TT）與正常組織（NT）關於細菌形態、豐度與多樣性都有很大差異，並且出現許多「只在癌組織」或「只在正常組織」才會看到的菌種與菌屬。這些發現提供了臨床上更多思考空間，未來或可借助更全面的口腔微生物分析，以輔助癌症篩檢、風險預測，提高早期診斷的精準度。
也提醒所有關心口腔健康的朋友，如果有家族病史或風險因子，千萬不要等到出現明顯潰瘍、疼痛或不明腫塊時才就醫。早期檢查、定期追蹤都是維持健康的關鍵。
行動呼籲：想要預防口腔癌，請盡量減少抽菸、喝酒、嚼檳榔等高風險行為，並每半年到一年定期檢查口腔狀況。若醫師建議做組織切片檢查，千萬不要拖延，越早確診越能獲得妥善治療。

Reference

以下為本研究與其他學術參考來源，可供進一步延伸閱讀：