2025年最新「口腔癌與甲狀腺功能低下」研究：如何影響術後傷口癒合與風險？
目錄
引言
很多人聽到「口腔癌」這個診斷，心裡都會浮現一連串的疑問：需要大手術嗎？術後會不會留下嚴重後遺症？又或是擔心免疫治療引起的副作用，例如「甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）」是否會拖累傷口癒合、導致更多手術併發症？根據一項最新統計研究（原始論文）顯示，於2020～2024年在某大型醫學中心共有303位進行新輔助免疫化學治療（Neoadjuvant Immunochemotherapy）後再接受手術的口腔癌患者，被追蹤其甲狀腺功能與術後併發症之關係。研究結果指出，的確有高比例患者出現「亞臨床(subclinical)」或「明顯(overt)」甲狀腺功能低下，而這些情況與術後傷口難癒合、瘻管（fistula）生成及傷口清創需求（Debridement）有明顯關聯。
為什麼這跟我們一般民眾有關？因為繁複的口腔癌手術不只影響進食與生活品質，還可能因甲狀腺功能的變化，提高整體併發症的機率。若能早一點理解免疫治療所帶來的潛在風險，並且在治療過程中加強監測及管理，對提升治療成功率和患者生活品質至關重要。以下，將為您揭示這項研究的關鍵亮點、目前面臨的挑戰，並展望未來的可能發展。
研究亮點
1. 你可能不知道，手術前後「甲狀腺之變化」是大關鍵
在口腔癌的治療中，過去人們多關注原發腫瘤切除範圍、是否需要重建、或化療的副作用。然而，這篇研究突顯了一個常被忽略的重點：新輔助免疫治療可能導致「甲狀腺功能減退」，這在臨床上不一定會有明顯症狀，但卻深深影響了傷口復原速率與風險。
你可能不知道，甲狀腺功能變差時，身體的基礎代謝會下降，組織修復的速度也跟著放慢，血流灌注有時不夠充足，更容易導致傷口邊緣的細胞氧氣與營養供應不及。這，恰恰就是為什麼研究中「亞臨床」和「明顯」甲狀腺功能低下患者，都面臨較高的傷口清創和瘻管風險。
根據研究團隊的統計，整體303位患者中，有60位（約20%）出現免疫治療後的甲狀腺功能低下，其中22例屬於較嚴重的「明顯性」狀態。值得注意的是，無論亞臨床還是明顯性，這兩種情況都顯著提高了「瘻管形成」和「傷口清創」的機率。以下摘自研究的數據對照，可見甲狀腺功能低下者在瘻管和清創方面的風險升高：
甲狀腺功能與術後併發症（節錄） | 甲狀腺功能 | 術後瘻管率 | 傷口清創率 | | ----- | ------------ | ------------ | | 正常 | 低 | 相對較低 | | 亞臨床低下 | 顯著升高（約1.88倍） | 顯著升高（約1.95倍） | | 明顯低下 | 顯著升高（約2.03倍） | 顯著升高（約2.17倍） |
研究還指出，若患者合併「糖尿病」時，此種不良結果會更加劇烈。比如，若同時有糖尿病與甲狀腺功能低下，傷口清創率高達四成，瘻管產生比率也屬最高。
2. 其實這些特徵，早就藏有線索：血糖與「免疫治療後」指標不可忽視
除了甲狀腺指數外，本研究也特別留意了糖尿病、白蛋白、身體質量指數（BMI）等可能影響傷口癒合的指標。報告顯示，血糖數值若無法穩定控制時，組織修復力就更顯脆弱，當再加上甲狀腺功能欠佳，傷口風險就雪上加霜。
研究人員也建構了一套預測模式，將「甲狀腺功能、糖尿病狀態、吸菸行為」等多種變項納入分析，嘗試預估哪些患者在術後比較容易出現傷口併發症。結果發現，「甲狀腺功能低下」和「糖尿病」是非常顯著的獨立預測因子。這在臨床護理上，提供了強而有力的參考，讓醫師能早一步警示並預防。
部分獨立預測因子與相對風險比 | 預測因子 | 術後感染 | 瘻管形成 | 傷口清創 | | ----- | -------- | -------- | -------- | | 糖尿病 | 約2.92倍風險 | 約3.14倍風險 | 約2.69倍風險 | | 亞臨床低下 | -（無顯著） | 約1.88倍風險 | 約1.95倍風險 | | 明顯低下 | -（無顯著） | 約2.03倍風險 | 約2.17倍風險 |
看完這份預測模型，不難發現血糖的控制和甲狀腺功能檢測在新輔助免疫治療後扮演不可或缺的地位，對於傷口癒合和降低再度住院率，都有相當的指標性意義。
挑戰與未來發展
雖然研究指出口腔癌術後，在免疫治療介入的情況下，甲狀腺功能減退和糖尿病會顯著提高術後傷口相關風險，但實務中仍有幾個困難待突破：
- 甲狀腺功能監測落差：醫院多會檢查腫瘤指標、血象，卻可能忽略每次療程前後的甲狀腺荷爾蒙變化，導致無症狀患者被漏診。
- 樣本量與多元性不足：研究雖已納入303位患者，但仍屬單一中心數據，在其他地區、不同體質或不同背景下是否適用，仍待更多多中心擴增研究。
- 免疫治療配套尚未普及：許多患者無法同時取得完整的甲狀腺功能追蹤。加上相關臨床人員對這類新型治療可能的內分泌副作用認知尚待加強。
未來若能在治療前後整合更多監測技術（例如同時評估免疫細胞變化、或以基因檢測輔助），將可能更及早辨識出高風險患者，在還未進行手術前就加強保護性治療。例如若可提前針對疑似「甲狀腺功能低下前期」的患者給予更密集的荷爾蒙監控或適度調整用藥，便能降低術後瘻管與清創率。
結論
綜觀整體研究，針對以新輔助免疫化學治療對抗局部晚期口腔癌的患者，一旦發生甲狀腺功能低下（不論亞臨床或明顯性），都可能帶來更高風險的術後瘻管形成與傷口清創，需要特別防範。尤其若同時合併糖尿病，更是雪上加霜。
這些發現提醒我們：在面對口腔癌手術之前，除了關心腫瘤範圍與重建方式，也別忘了檢查自己或家屬的甲狀腺指數與血糖控管。唯有早期監測與適度調整，才能減少術後困擾。若您或周遭親友正遭遇類似情況，請務必與專科醫師積極討論，做好以下幾件事：
- 定期抽血檢測：包含TSH、FT4等甲狀腺指標，以及糖化血色素、血糖。
- 若有異常趨勢，及早調整：需視狀況服用甲狀腺素補充或加強血糖管理。
- 術後傷口追蹤：儘早發現任何癒合不良徵兆，如滲液增加、紅腫或疼痛加劇，立即回診。
「懂得預防和追蹤，就是守住健康的第一步。」只要正視免疫治療的潛在副作用，勤於復健及傷口護理，我們依然能把腫瘤風險降到最低，重拾安心生活。
Reference
1. 本文主要研究出處：
2. PubMed 官方網站：
3. 世界衛生組織（WHO）官網：https://www.who.int/
4. Nature 期刊官方網站：https://www.nature.com/